THT Health memberikan pembaruan kepada Dewan Sekolah Kabupaten Clark

CEO penyedia asuransi kesehatan untuk guru Clark County School District mengatakan dia memiliki “tingkat kepercayaan yang sangat tinggi” bahwa perusahaan asuransi akan berada dalam posisi yang baik untuk membayar kembali pinjaman $35 juta dari distrik sekolah.

THT Health – yang telah menghadapi kekacauan keuangan selama bertahun-tahun dan menerima beberapa dana talangan – memberikan pembaruan hanya kepada Dewan Sekolah pada hari Kamis.

Mengutip temuan audit baru-baru ini, CEO Tom Zumtobel mengatakan kepada dewan direksi bahwa perusahaan asuransi tersebut terus bekerja dengan baik, sementara juga mencatat bahwa perusahaan tersebut terus memenuhi standar keuangan dan layanan.

Jika bukan karena inflasi, THT diharapkan tidak ada kenaikan biaya untuk anggota tahun lalu, kata Zumtobel.

Tetapi untuk tahun tunjangan ini, yang mulai berlaku pada bulan Oktober, beberapa guru yang memiliki banyak anggota keluarga tercakup dalam rencana mereka mengalami peningkatan, dengan premi hampir dua kali lipat dalam beberapa kasus.

Klaim diselesaikan

THT Health mengasuransikan sekitar 34.000 orang — profesional berlisensi dan anggota keluarga mereka — dan diawasi oleh serikat guru Asosiasi Pendidikan Kabupaten Clark.

Guru telah berulang kali menyuarakan keprihatinan tentang asuransi mereka, mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir klaim medis mereka belum dibayar dan mereka telah ditinggalkan sebagai pasien oleh penyedia mereka. Beberapa dikirim ke koleksi karena tagihan medis yang belum dibayar.

Distrik memberikan uang muka sebesar $35 juta kepada perwalian kesehatan pada Mei 2021, yang harus dilunasi paling lambat 30 Juni 2024.

THT diwajibkan untuk memberikan pembaruan keuangan kepada Dewan Sekolah, ketentuan dari perjanjian Oktober 2021 antara kabupaten dan serikat guru.

Berdasarkan perjanjian tersebut, penanggung juga diwajibkan untuk menyelesaikan klaim yang telah jatuh tempo.

THT telah menyelesaikan sekitar $253.000 dalam klaim yang belum diselesaikan, menurut pengajuan. Itu juga mengurangi $ 4,9 juta dalam litigasi.

THT Health menerima opini “wajar tanpa pengecualian” – artinya laporan keuangan disajikan secara wajar – pada audit independen tahunannya untuk tahun buku yang berakhir pada 30 Juni 2022. Laporan audit dikeluarkan pada akhir Desember.

Kekhawatiran berkelanjutan yang teridentifikasi termasuk kewajiban pada pembukuan, seperti pinjaman $35 juta yang harus dilunasi dan pensiunan, menurut presentasi.

Pertanyaan wali amanat

Pengawas Linda Cavazos mengatakan dewan telah menerima banyak pertanyaan tentang perawatan jangka panjang, seperti pengobatan kanker. Dia bertanya apakah klaim yang luar biasa itu telah diselesaikan.

“Pasti terselesaikan,” jawab Zumtobel.

THT memiliki tantangan dalam menegosiasikan kontrak dengan Comprehensive Cancer Centers of Nevada, katanya, tetapi itu adalah salah satu yang paling awal diselesaikan.

Perusahaan asuransi mencapai penyelesaian dengan kelompok pengobatan kanker pada tahun 2021. Grup medis sebelumnya mengatakan belum menerima pembayaran selama lebih dari tujuh bulan dan tidak menerima pasien THT baru selama perselisihan tersebut.

Cavazos juga meminta klarifikasi atas pinjaman $35 juta dari distrik tersebut.

Kabupaten pada dasarnya membayar di muka tiga bulan dari kontribusi asuransinya, kata Chief Financial Officer distrik Jason Goudie.

Dari perspektif akuntansi distrik, ini adalah pembayaran di muka, kata Goudie. Dari sisi THT, itu dianggap sebagai pinjaman karena mereka harus mengembalikannya, tambahnya.

Cavazos bertanya apakah ada bunga yang dikenakan dan Goudie mengatakan tidak ada.

Wali Amanat Lola Brooks mempertanyakan bagaimana perusahaan asuransi akan menghadapi tantangan di masa depan sambil mengurangi kenaikan premi guru atau mengurangi tunjangan.

Bagian penting dari kemajuan yang telah dibuat THT adalah mengurangi biaya administrasi, kata Zumtobel.

Presentasi kepada Dewan Sekolah menunjukkan perusahaan asuransi memotong biaya administrasi hampir $6,7 juta selama tahun fiskal 2022 dibandingkan tahun sebelumnya, tetapi Zumtobel mengatakan sebenarnya mendekati $10 juta.

Layanan tidak terganggu, katanya, tetapi THT telah menerapkan cara-cara untuk mengakomodasi anggota, seperti kunjungan layanan pelanggan virtual.

Presiden Dewan Evelyn Garcia Morales bertanya bagaimana biaya THT untuk anggota dan penawarannya dibandingkan dengan distrik sekolah kota besar lainnya serta kelompok karyawan Distrik Sekolah Kabupaten Clark lainnya.

THT membandingkan “sangat menguntungkan”, terutama pada rencana untuk karyawan individu atau individu plus satu, kata Zumtobel. Dia juga mengutip rencana dengan pengurangan $ 500.

Ditanya berapa banyak orang yang termasuk dalam kategori asuransi sebagai individu atau individu plus satu, Garcia Morales mengatakan “kami memiliki tenaga kerja yang beragam.”

Sekitar 60 persen dari tertanggung adalah individu atau individu plus satu, kata Zumtobel.

Garcia Morales mengatakan dewan juga mendengar kekhawatiran tentang perlindungan asuransi gigi dan meminta klarifikasi dari Zumtobel.

Selama periode pendaftaran terbuka, THT menyampaikan bahwa jika anggota tidak membuat pilihan antara rencana HMO dan PPO, mereka akan secara otomatis terdaftar dalam rencana HMO secara gratis, kata Zumtobel.

Dia mengatakan THT mengomunikasikan hal ini kepada anggota empat atau lima kali melalui email dan melalui departemen komunikasi distrik sekolah.

“Saya benar-benar merasa kami adil dalam hal itu,” katanya.

Zumtobel mengatakan dia tidak yakin apa lagi yang bisa mereka lakukan dengan komunikasi, tetapi perusahaan asuransi juga akan mengirimkan surat tahun depan.

Hubungi Julie Wootton-Greener di jgreener@reviewjournal.com atau 702-387-2921. Mengikuti @julieswootton di Twitter.

Result SGP

By gacor88