Perubahan yang diusulkan untuk Medicare Advantage dapat menyebabkan pengeluaran yang lebih tinggi dan mengurangi manfaat bagi 30 juta orang Amerika, termasuk hampir 250.000 manula di Nevada, menurut sebuah studi baru.
Studi oleh firma konsultasi dan analitik perawatan kesehatan Avalere Health menyatakan bahwa perubahan pendanaan dapat menyebabkan premi lebih dari $900 per tahun lebih tinggi untuk warga Nevada — peningkatan terbesar di negara ini — atau pengurangan tunjangan yang besar.
The Better Medicare Alliance menyoroti studi tersebut, yang ditugaskan, dalam rilis berita Rabu.
“Pemotongan itu dapat mengancam manfaat penting seperti transportasi ke janji temu medis, makanan sehat, pemeriksaan penglihatan, dan perawatan gigi preventif,” kata Mary Beth Donahue, presiden dan CEO kelompok advokasi, dalam sebuah pernyataan.
“Presiden Biden harus menepati janjinya untuk melindungi Medicare dengan membatalkan pemotongan ini,” katanya.
Administrasi Biden pada 1 Februari mengusulkan perubahan pada Medicare Advantage, sebuah alternatif dari Medicare asli di mana kontrak asuransi swasta dengan pemerintah federal untuk memberikan manfaat asuransi kesehatan.
“Jika ada perubahan pada program, mereka tidak dapat membahayakan akses warga Nevada ke perawatan kesehatan,” kata Senator. Catherine Cortez Masto, D-Nev., memberi tahu Politico bulan ini. Dia mengatakan dia yakin Gedung Putih memahami itu.
Cortez Masto dan Sen. Jacky Rosen, D-Nev., Menandatangani surat bipartisan dari para senator pada bulan Januari mendesak pemerintah untuk terus mendukung program Medicare Advantage.
Centers for Medicare & Medicaid Services, yang dikenal sebagai CMS, tidak mengomentari penelitian tersebut pada hari Rabu. Kaiser Health News melaporkan bahwa CMS memperkirakan pengurangan sekitar 3 persen dalam pembayaran kepada perusahaan asuransi Medicare Advantage. Namun, agen federal mengatakan perubahan lain pada program tersebut akan menghasilkan peningkatan 1 persen dalam pengeluaran per orang tahun ini.
Matt Kazan, direktur pelaksana Avalere, mengatakan CMS membuat perubahan kebijakan yang mengubah model penyesuaian risikonya, “yang mengganti rencana kesehatan berdasarkan seberapa sakit atau sehatnya pendaftar mereka,” dan yang memengaruhi pembayaran berdasarkan kualitas rencana.
Analisis Avalere menunjukkan bahwa perubahan dapat menghasilkan premi $76,05 lebih tinggi per bulan dan $912,58 lebih tinggi per tahun untuk penduduk Nevada yang memilih Medicare Advantage.
Premi rata-rata untuk penduduk Nevada tahun ini adalah $3,78 per bulan, atau $45,36 per tahun. Perubahan tersebut akan menghasilkan premi sebesar $79,83 setiap bulan, atau $957,96 per tahun, jika tingkat manfaat yang sama dipertahankan, menurut penelitian tersebut.
Secara nasional, kenaikan premi tahunan rata-rata akan menjadi $540, menurut penelitian tersebut.
Perubahan Medicare yang diusulkan administrasi dapat secara tidak proporsional memengaruhi manula dan individu penyandang disabilitas yang hidup dengan pendapatan tetap, yang cenderung tidak membayar premi yang lebih tinggi, menurut aliansi tersebut.
Diperkirakan 52 persen penerima Medicare Advantage hidup dengan pendapatan tahunan kurang dari $25.000, dibandingkan dengan 38 persen penerima Medicare Asli, kata Aliansi.
Paket Medicare Advantage dapat mencakup manfaat perawatan pendengaran, gigi, dan penglihatan yang tidak disediakan oleh Medicare asli.
Sekitar 46 persen orang Nevada yang memenuhi syarat Medicare terdaftar di Medicare Advantage, menurut aliansi tersebut.
Hubungi Mary Hynes di mhynes@reviewjournal.com atau 702-383-0336. Mengikuti @MaryHynes1 di Twitter.